康复评定是临床决策过程中的重要组成部分。康复治疗的过程实际上是一个通过定期的康复评定来制订、实施、修改和完善治疗方案的过程。康复评定贯穿于康复治疗的全过程。康复治疗方案的产生和确定均以康复评定结果和结论为依据。当经过一段时间的治疗后进行疗效的评定时，患者障碍有无改善或改善多少是决定继续或进一步修改治疗计划，还是结束原治疗方案的依据。康复评定使用的方法恰当，结果分析正确时，康复治疗将朝着正确的方向进行，障碍能得到及时、合理的治疗和处理，从而达到及时中断障碍的发展进程，早日康复的目的;反之，康复治疗则可能无的放矢，从而贻误较佳康复治疗时机，甚至造成不良后果。因此，准确地康复评定是制定正确治疗原则，计划和具体实施方案的前提和基础。其作用大致可分为以下几个方面：

　　一、发现和确定障碍的层面、种类及程度

　　1、通过定性和定量的康复评定，康复医师得以准确地掌握障碍发生在哪个层面、障碍的种类以及障碍的进展情况等信息。为评定康复疗效建立基线。

　　2、通过功能障碍的评定，确定患者在人体测量学方面的特征、关节功能、肌肉功能、运动功能控制、姿势与平衡、步态、反射与感觉、认知或有氧运动能力等方面的变化。

　　3、通过对能力障碍进行评定，可确定患者在实际生活中各种能力(自理能力、工作和学习能力、休闲活动能力)在哪些方面受限以及受限的程度。

　　4、通过对各种环境障碍(社区环境、家庭环境、工作环境、社会环境)进行评定，从中找出影响患者康复的外界环境因素。

　　二、制定康复治疗项目

　　在康复评定的基础上，根据患者存在的障碍、种类及其程度选择药物治疗、手术治疗、运动疗法、理疗、作业疗法、语言疗法、心理治疗、文体治疗以及康复工程疗法(如假肢或矫形器的设计和制作)。

　　三、指导制定康复治疗计划

　　评定结果作为客观依据，为治疗人员提出康复目标、制定康复治疗计划(方法、原则及具体实施方案)提供第一手资料。

　　1、设定康复目标   确定问题所在之后设定与之相关的康复目标。康复目标分为远期目标和近期目标。

　　(1)远期目标(long-term goal)是康复治疗结束或出院时所达到的效果，也应是患者通过康复治疗可能达到的较佳状态。

　　(2)近期目标是实现远期目标的基础和具体步骤，是实现远期目标过程中的一个又一个的阶段性目标。随着康复的进展，近期目标不断出新，逐步接近并较终达到远期目标。也就是说一个长期目标可分成许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗的不同阶段进行调整。切合实际的远期与近期目标来源于正确的判断即康复评定。康复评定结果模糊或不准确，不仅会使康复医师在制定康复治疗原则时发生根本性的错误，也会使患者因期望值过高而抱有幻想，或悲观失望而对治疗失去信心。

　　(3)建立治疗目标的依据：①在评定中发现的问题;②心理状况，如患者对问题、目的和性格的调整和适应;③社会经济和文化背景以及个人的希望;④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应、合作和责任;⑤患者的职业计划和目标。

　　2、制定康复治疗计划   制定治疗计划包括选择治疗方法、确定治疗原则和具体措施。

　　(1)康复治疗的方法.总体上分为三大类即生物力学疗法、神经发育疗法以及康复性技术。生物力学疗法指利用生物力学原理对运动系统、脊髓、外周神经、心血管系统疾病或外伤所引起的功能障碍如关节活动范围受限、肌力下降、耐力下降等障碍的治疗技术。神经发育疗法是针对中枢神经系统损伤引起的感觉运动障碍、认知障碍的治疗技术。康复性技术为代偿性康复技术，包括改造环境、改造活动方式、使用辅助具或环境控制系统等，通过教授代偿性方法使残疾者在利用其残余功能的基础上获得较大的独立性(康复性技术用于治疗障碍在短时期内不能改善，残疾可能将伴随终生的患者)。

　　(2)治疗原则告诉我们依据什么选择这一项或那一项具体治疗措施，它有可靠的理论基础和依据。偏瘫患者正常运动模式的再训练，是在感觉信息的输入对感觉运动的整合与运动输出产生影响的理论基础上提出的。恰当的治疗原则要针对患者的障碍所处的阶段。例如，当评定结果显示偏瘫患者处于痉挛、无分离运动模式的恢复阶段时，抑制痉挛的同时诱发分离运动，建立正常的运动模式就是该阶段的治疗原则。

　　(3)依据治疗原则选择具体措施是制定治疗计划的最后一项内容。它是将治疗原则转化为具体的治疗形式或手段。例如，采用水疗以缓解偏瘫患者的痉挛、通过手法来引导患者的躯干和四肢建立正常的运动模式都是治疗原则的具体体现。此外，患者是否需要使用辅助具或适应性装置、矫形器、保护和支持性装置、假肢等亦取决于康复评定的结果。

　　由此可见，无论治疗方法、治疗原则还是具体措施的提出，均建立在正确的康复评定的基础之上。因此，没有正确的康复评定，制定正确的康复计划就无从谈起。

　　四、判定康复疗效

　　在阶段性治疗后进行再次评定，通过与初期评定的结果和正常值进行比较，可以判断疗效的优劣、治疗方法是否正确、下一治疗阶段中是否需要修改治疗计划等。

　　五、判断预后

　　由于损伤部位、范围或程度不同，同一种疾病的康复进程和结局可以不同。通过对障碍进行全面评定，治疗人员可以对患者的恢复进行预测判断，为制定更加切实可行的康复目标和治疗计划提供依据，也使患者及家属对未来有恰当的预期值和心理准备，既不悲观失望，也不盲目乐观，能够更积极地参与和配合治疗。

　　六、预防障碍的发生和发展

　　通过康复评定，及早发现问题并据此判断今后可能发生的问题和安全措施，将阻止功能障碍或残疾的发生和进展。

　　七、评估投资——效益比

　　康复的较终目的是使残疾入较大限度地独立，回归家庭与社会生活。是否在较短的时间里、用较低的成本达到较佳的疗效，即达到上述目标，是评估或衡量康复医疗机构医疗质量与效率的一个重要手段。通过对一定时间内患者日常生活活动能力的恢复程度进行评定。可以有效地对一个康复医疗机构的投资—效益比进行评估。

　　八、为残疾等级的划分提出标准

　　通过对伤者治疗后临床症状稳定时的器官损伤、功能障碍、日常生活、工作、学习和社会交往能力的丧失程度及其对医疗和护理依赖的程度进行评定，将伤残者的残疾程度划分等级。