脑中风早期康复首先应把握治疗时间原则

　　对于中风患者，时间就是健康。我们希望广大中风患者和家属，珍惜宝贵的良好时机，抓紧时间进行康复治疗，使患者的残存功能得到较大限度的恢复，提高患者的生活质量。

　　至于康复治疗开始的具体时间，总体的原则是尽早开始，但也要根据患者的情况区别对待。一般认为对于普通中风，只要病情稳定，应在药物治疗的同时开始康复治疗;对于重症中风，应在患者神志清醒，生命体征平稳，病情不再进展48小时后即开始康复治疗;对于昏迷时间长，短时间内不能清醒的患者，也要注意患者的肢位、体位，及肢体、关节的被动活动，以防止今后出现废用性萎缩及关节的疼痛挛缩。

　　早期离床、早期步行和早期生活自理是中风患者康复的重要原则

　　患者在发病后2-3天开始，出血性患者在发病后10-14天开始，合并心肌梗死者在发病后21天左右开始。家属首先帮助患者坐起来，从坐位训练开始。因为能不能保持坐位姿势，这是脑中风患者早期康复初诊时一个很简单的评价项目，它能反映患者的坐位平衡和躯干控制能力。在病人能独立坐稳后，便开始站位训练，基本上是从坐——站——走的训练过程。一般来说，从卧床到独立自主地走路至少要经过六个阶段练习，需要2～3个月的训练时间。

　　对于中风卧床的病人，除了要自己学会主动锻炼外，病人亲属可以帮助其活动关节，比如做按摩、推拿肌肉、韧带及穴位，以促进血液循环，维持肌肉关节、韧带活动度，防止肌肉废用性萎缩和关节韧带挛缩。总的来说，被动活动，每次5～10分钟，上下午各1次，动作应稳健，手法要轻，避免粗暴，以防肌肉韧带关节的损伤。

　　患者的运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。通常，与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。同时，患者在完成每一步时，可能要花费很长时间，这时陪护人员及家属要有极大的耐心，对其每一个微小的进步，都予以恰当的肯定和赞扬。

　　脑中风早期康复治疗进度应遵循循序渐进原则

　　早期康复治疗，视病人的情况选择，循序渐进。刚开始时病人易疲劳，一般每日1次，每次训练时间30min之内，逐渐延长训练时间，同时必须注意管理病人的血压及心率，特别是体位性低血压可致脑血流供应减少而加重病情或复发。也有人认为训练时体位性低血压对脑血流循环无影响。脑卒中的再发或进展的可能性与早期坐位训练无明显关系，而与入院时的病情严重程度关系密切。出现体位性低血压时以卧位纠正及卧于斜台上逐渐增加角度康复较为安全。当血压降低4kPa以上或收缩压上升至24kPa时，则应终止训练，并给予对症处理。

　　早期康复治疗要注意病人的心理治疗，大量临床经验表明，心理治疗是一种良好的辅助治疗手段。急性期康复治疗时下肢应应用辅助支具，其目的是预防萎缩变形，防止误用症(如膝关节过伸)，步行训练时应获得支持。开始时早期短时使用长辅助支具，以后再利用短辅助支具。在早期康复治疗中，经常辅以电针和推拿，电针能解除脑血管痉挛，扩张脑血管，降低血液粘稠度，促进局部血液循环;推拿具有疏通经络，运行血气，调和阴阳，促进瘫痪肢体康复的作用，二者结合疗效更佳。