一、老年康复服务的定义

　　老年康复服务是指老年康复服务机构和人员，根据老年人的康复需求和特点，为老年人提供康复咨询、康复教育指导、康复训练、康复护理、生活辅助器具佩戴等康复服务的总称。

　　二、老年康复服务的目标

　　1、提高生活自理能力

　　随着年龄的增长，老年人身体功能不断衰退，逐步变得活动减少、依赖家人多、重者卧床不起、长期住在医院或护理机构等。因而，老年康复服务的一个主要目标就是尽可能地提高老年人生活自理能力，让老年人能够照顾自己的生活，既维护了老年人自身的尊严、也减少了家庭和社会的负担。

　　2、提高生活质量

　　生活质量是老年人对生活环境、社会和自身生活满意程度的主观感应，会受到众多主观和客观因素的影响。老年人康复服务是消除客观障碍与不良因素、为主观良好感受创造条件的重要手段。通过各种康复治疗手段，促进老年人躯体与心理功能恢复、推动社会对老年人的接纳和包容，来提高老年人生活质量。

　　3、预防老年残疾和残障

　　康复预防是康复医学的重要环节。基于残疾是可以被预防的这一事实，由于残疾带来的严重后果和沉重负担，大家越来越重视残疾的预防，尤其对于老年人来讲，科学地做好残疾和残障预防工作具有事半功倍的效果。

　　三、老年康复服务的原则

　　1、制定合理的康复目标

　　综合考虑多方因素，制定合理的康复目标。康复是一项社会性大工程，涉及的内容与领域广泛，包括医学、心理、工程、经济、社会、环境等众多影响因素。同时老年人自身的主观能动性和对康复的愿望都对康复的效果具有重要影响。在制定康复目标时，这些因素都要考虑进去，通过综合的评估，制定适合老年人自身的、个性化的、合理的康复目标。

　　2、明确种类、程度和特点

　　明确功能障碍的种类工程度和特点。在制定康复目标和康复训练前，需要对老年人进行全面的科学评估，尤其是对功能障碍的种类工程度要有准确的把握，这就需要更多地了解老年人功能障碍的原因、疾病的种类、病情进展与治疗情况、衰老引起的生理变化等，并掌握正确的康复评定方法，能够准确地找到问题点。

　　3、制订康复训练计划

　　制订简单、科学、安全的康复训练计划。老年人不同于健康青壮年，身体耐力下降、心肺功能下降、反应时间延长、记忆力差、情感脆弱等是老年群体的共同特点。因此，在制订老年人康复训练计划时，要充分考虑上述因素，如训练量老年人能否承受、老年人能否记住正确的训练方法、老年人能否对危险及时作出判断等。康复训练计划应简单、安全，同时还要确保科学。以具体功能目标为导向的靶向性功能锻炼具有简单、实用为特点，是老年人康复计划中的常用方法。

　　4、评估合并疾病的影响

　　评估老年人各种合并疾病对康复的影响。多种疾病共存通常是老年人的一大特点，这些共存的多种疾病所带来的影响不是单一的机械叠加，而是错综复杂的，要考虑它们的交互影响。例如，由多个疾病引起的一种功能障碍在处理起来往往就显得比较棘手，如何评估这些共存疾病，抓住并解决主要矛盾、主要问题就成为老年康复训练师必备的一项基本技能。

　　5、适当利用辅助器具

　　辅助器具作为康复工程学的主要手段，是康复治疗与训练的重要组成部分。在老年康复服务中，必须重视辅助器具在提高老年人生活自理能力和生活质量方面的作用。很多仅通过康复锻炼无法恢复或需要很长时间才能恢复的功能，通过佩戴适当的辅助器具就能迎刃而解。但要注意，辅助器具的选配要适用，并注意观察使用过程中的效果和安全性，确保选配的辅助器具是适当的、安全的，并适于老年人学习和简单操作。

　　6、确保生活与康复的安全

　　安全是生命的保障，对于老年人来说，由于衰老或疾病所致的各种功能障碍都会对老年人的生命和生活安全带来挑战。康复的目的是克服这些功能障碍，迎接挑战，同时在康复的过程中要确保康复训练安全执行，不可做对老年人人身安全构成威胁的康复活动。

　　四、老年人康复服务的内容

　　老年人康复服务的内容应以老年人常见病和慢性病所需的康复服务为主。通过文献研究和实际调研，目前老年人需要康复服务的常见病和慢性病主要有脑卒中、痴呆、冠心病、高血压病、肺部疾病、骨科疾病、肩周炎、脊髓损伤、慢性肾脏病、泌尿系疾病和糖尿病等。在为老年人提供康复服务时，专业人员需要对老年人的常见病和慢性病进行评估，确定老年人康复训练的目标和内容，并根据康复训练的目标和内容，为老年人提供肢体功能和语言功能训练、理疗、心理辅导、假肢与矫形器配置及提供必要的生活辅助器具等康复服务。

　　由于社区和养老机构所服务的老年对象、场所、设备、人员、条件和管理流程不同，因此，在制定老年人康复服务内容时，需要针对养老机构和社区康复服务特点及老年人常见病和慢性病的康复要求和目标，分别制定具体的服务内容。

　　五、老年康复服务的场地

　　1、场地环境要求

　　为了更有效地为老年人提供康复服务，避免老年人在运动和康复服务过程中出现身体上的二次功能损伤，社区和养老机构为老年人康复服务的场所，在环境和设计方面需要一些特殊的要求。社区和养老康复服务区域应配置适当面积的康复业务用房，康复服务房间的设施应体现无障碍设计，地面需要防滑。康复服务区域的地板、墙壁、天花板及有关管线应方便康复设备、器械的固定安装、正常使用和经常检修，康复服务区域应保持安静、无干扰，空气清新无异味，光线明亮，温度、湿度适宜。

　　2、场地空间要求

　　大型或有条件的社区医疗康复服务中心和养老机构开展老年人的康复服务工作，需要设立康复治疗区域和养护康复活动区域。规模比较小或没有条件的养老机构开展老年人的康复服务工作，可设立养护康复区域，但需要在有康复医疗资质的机构指导下，开展老年人的康复服务工作。

　　具有康复医疗资质的社区老年人医疗康复服务中心和养老机构开展老年康复服务工作，可设立老年人康复治疗区域。此区域的康复服务场地面积，需要根据社区和机构康复服务需要、康复服务内容和具备的相应条件确定。建议老年人康复治疗区服务的场地空间尽可能大些，一家机构康复治疗区的场地面积参考范围为200～300平方米/500名老年人，并在这一区域划分康复评定区、运动康复区、作业康复区、慢性病康复区、认知康复区、语言康复区、康复咨询区、心理康复区等。

　　社区医疗康复服务中心和养老机构康复治疗区，康复服务的对象主要为早期的、功能障碍重的或有特殊康复服务需要的老年人提供服务。

　　养护康复活动区主要是针对老年人养老机构设立的。养护康复活动区是指在养老机构居住的老年人的生活照料区域，为老年人就近提供基本的或家庭式的康复服务区域，包括老年人居住的房间和养护区的康复活动室。养护康复活动区，重点是为养护区居住的失能、半失能老年人提供日常康复服务(类似于家庭康复服务)。

　　养护康复活动室可在养老机构老年人生活的区域或就近设置。活动室的面积建议30-50平方米/60名老年人，更好每层都能设置老年人康复活动的场所，以方便老年人康复服务使用。养护区康复活动区的设备，可根据本区域病人疾病类型，配置适合的康复服务设备。有条件的养老机构每个养护区可设立一个康复活动训练区域。

　　六、老年康复医务人员

　　老年康复服务人员是指为老年人康复服务提供管理、评估、训练、指导、护理、咨询、教育的养老服务专业人员。社区老年康复服务中心和养老机构老年康复服务的主要人员包括康复医师、康复治疗师、康复训练师、康复护士和康复护理员等。

　　康复医师的主要工作职责对养老机构的老年人开展康复教育和咨询服务，为养老机构老年人提供康复医疗、并发症治疗和康复临床评估服务，组织和指导康复治疗师、老年康复训练师、康复护士、康复护理员等人员开展康复服务工作和康复评价会。暂时没有条件设置专职康复医师岗位的养老机构，可由现有机构的医师经老年康复服务知识培训后兼任。

　　康复治疗师的主要工作职责：在康复医师的指导下，为康复区或养护区老年人提供康复教育和康复咨询服务，协助康复医师开展老年人康复服务工作，为机构老年人提供康复服务评估和治疗，指导康复训练师和康复护师在养老机构开展康复服务工作等。

　　康复护士和康复护理员的主要工作职责：为养老机构养护区有身体功能障碍老年人提供康复教育、康复护理评估、康复护理活动、并发症预防与护理等服务，同时，他们可在康复治疗师指导下，利用掌握的康复专业知识，调动老年人的康复资源，提高老年人的生存能力和生活质量等。