

临床总结统计到,发现婴儿姿势、肌张力异常后,干预的有效期是干预的前4个月。

一般婴儿姿势、肌张力异常多能在出生6个月内发现,此时损伤或发育缺陷脑发出错误指令造成的外周异常较易逆转,脑的错误模式也未固定,抓住此大好时机正确干预,绝大多数孩子都能达到基本正常的理想目标。
如果临床已被诊为脑瘫家长就更应重视,如果未诊为脑瘫,如果孩子确实存在姿势、肌张力异常,家长也不要掉以轻心,婴儿出现的明确姿势、肌张力异常,主要为脑瘫所致。
鉴别确实存在姿势、肌张力异常的主要方法有二。一是异常姿势反复出现而不是偶尔观察到,肌张力增高的判断是基于相关姿势异常、触摸异常、用关节活动度检查异常的三联征存在,如婴儿有扶持迈步尖足和/或肌性足内翻、足背屈角异常、触摸小腿后侧肌肉张力增高均有可确定小腿后侧肌肉张力确实增高。二是干预一个月复查时,绝大多数上述异常仍然存在,但注意有效干预应该是减轻的,如果完全消失上次检查肌张力并非确实增高可能较大,但也不能排除疗效极佳的个案。

肌张力异常
为了达到理想目标,家长带孩子在专业机构诊查明确存在姿势、肌张力异常或诊为脑瘫后,一定要按照制定的计划认真执行,并要重视前4个月每月一次的复诊检查,在专科医师处复诊,每次都有包括肌动学在内的主要方面评定。一般规律是有效干预后,姿势、肌张力异常一个月比一个月减轻,约4个月左右基本控制,以后是巩固疗效的继续干预。如果每次复查与上次相比未减轻,就要找出原因、修正干预方案、及时加强。要每月复查还因为有的异常不一定次检查时全出现,有的稍后1-4个月才有,对新的异常也必须及时查出、有效干预。有的家长认为诊断明确,坚持干预就行,忽视了定期复查。每月复查4次后多久再复查医师根据孩子情况决定。
对姿势肌张力异常发现较晚的孩子,干预的相对较佳期也是发现后的头几个月,只是达到基本正常的时间要长或较难达到。
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