脑瘫儿康复

　　脑瘫孩子在较好的情绪状态进行功能训练和干预异常，可以取得非常好的疗效;反之，孩子哭闹中进行不仅疗效差，还可使已痉挛的肌肉异常加重，甚至出现骨、关节、软组织损伤，特别是不少脑瘫孩子营养较差，骨密度低、关节囊松、肌力差，比其他孩子更易受伤。

　　如何能让脑瘫孩子在较好的情绪状态进行治疗?

　　1.功能训练和干预异常要在和孩子亲切交流基础上开始和进行。

　　无论是医务人员还是家长首次对孩子进行治疗，一定要和孩子亲切交流后，再以轻缓的手法开始。头1-2次不到位不要紧，一定不要形成刺激孩子的条件反射。以后每次治疗也应注意温馨地开始，营造和谐的氛围进行，一但形成恶性循环就较难更改。

　　2.尽量与游戏结合。

　　脑瘫治疗较多的垫上、床上项目，许多都可和游戏结合进行。如坐位保护性手支撑、促进保护性降落伞反应、肩骨盆牵拉、促进行走时足跟先着地的滚动动作、对痉挛的髂腰肌牵拉、阻抑徐动的分解交叉模式、促进立位平衡等均可借助大球进行;对痉挛肌和拮抗肌的捋压可以洗澡时在水中进行;对痉挛的颈背肌牵拉和促进翻身可在悬吊被单内进行;对痉挛的内收肌牵拉可用骑橡皮马或花生球完成。孩子在游戏中还可以非常放松、欣喜地进行许多其他训练和干预，不少家长了解针对他孩子的治疗项目后，结合孩子和家庭情况创造了不少治疗与游戏、生活结合的好方法。

康复游戏

　　3.要纠正孩子训练和干预哭是不可避免的观点。

　　确实有些脑瘫孩子由于脑损伤较重、开始治疗较晚和气质等因素的影响，各个方面均注意了营造好的情绪，但仍是哭闹不止，对此只能具体探索解决方法。对多数脑瘫孩子让训练和干预不哭，完全是可能的。

　　4.要纠正对脑瘫孩子牵拉、按摩、被动运动较大、较重、较多效果才好的观点。

　　如分腿牵拉内收肌到160-170度，不仅不是正常功能需要，也可造成肌肉撕裂、出血，髋关节囊松弛等，加重功能障碍。对髋关节进行旋转运动可促成髋关节半脱位或脱位。尖足时足背屈牵拉到40-50度，也不是正常功能需要，还可促成踝关节松弛，如果再有踝关节旋转运动，足立位时就出现踝关节不稳、内外翻等。以上操持如在孩子哭闹、挣扎中进行，弊端就更大。

　　我国一位顶尖级康复专家说了一段很深刻的话：“如果我看到一位治疗师工作时满头大汗，我不会表扬他工作卖力，而是会对他说：你不合格。”

　　5.家庭是脑瘫孩子治疗的主要场地，父母或其他家长可以成为自己孩子的治疗师。

　　对在康复机构进行治疗的脑瘫孩子，因为必须达到强化的量效果才，也必须有家庭的补充训练。

　　对孩子在康复机构情绪不好，或由于经济、路途等因素不能在康复机构治疗的，应选择以家庭为主的方案，即在专业机构明确诊断、制定阶段性治疗计划、学会了主要方法后主要在家庭进行。每1-2个月复查一次，根据情况，修正方案，直至孩子基本正常。定期复查很重要，不是明确了诊断，坚持练就行了，分析坚持治疗，仍留有某些方面异常或残疾的，主要是没有定期复查，一些小的异常没能及时发现、纠正。

　　6.早期诊断、早期开始、每天坚持治疗孩子容易适应。

　　脑瘫早期诊断、早期开始治疗，不仅可以轻易地把异常阻抑在刚有倾向阶段，功能训练也不会错过较佳期，孩子还容易接受和适应较长时间的训练和干预。脑瘫是以运动障碍为主的疾病，与出色的运动员和舞蹈演员一样，自幼开始、天天训练才能取得更好成绩，没有其他灵丹妙药可以起主导作用。已诊断脑瘫的孩子干预异常和功能训练应遵循强化训练的原则，即每天除睡眠、进食、短暂爱抚休息外，均应进行。孩子有其他疾病卧床期间，也应对他说话、抚触、轻缓按摩等，例如轻缓按摩既是对孩子有很好调节的抚爱，也可预防因卧床出现的肌肉萎缩、骨密度下降等。