基本信息：何先生，男，55岁

　　€病情摘要：颈椎过伸伤伴不全瘫术后一月余，双上肢、双下肢、躯干及会阴区触觉，温痛觉减退，四肢肌张力减弱，双手感觉运动功能障碍。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。

　　€诊断：颈椎过伸伤伴不全瘫术后;低钠血症;左足跟部褥疮(1度)

　　€目前主要障碍

　　€1、ASIA残损指数：不完全性损伤，C

　　€2、SCI平面评定：

　　€ 感觉平面：右侧L2，左侧L1

　　€ 运动平面：右侧C5，左侧C6

　　€3、上肢运动评分：R、6 ，L、9，总分15

　　€ 下肢运动评分：R、5，L、9，总分14

　　€ 感觉评分：轻触觉R、41，L、39 总 分80。针刺觉R、41，L、39，总分80

　　€4、肌张力采用改良Ashworth分级：上肢均为0级，左下肢伸膝肌群1级，小腿三头肌1级，右下肢伸膝肌群1级，小腿三头肌1级

　　€5、平衡功能：未测定

　　€6、Hoffer步行能力分级：0级

　　€7、PROM：基本正常

　　€8、Barthel指数：0分，生活完全依赖

　　€9、无并发症

　　€康复目标

　　€近期目标：维持关节活动度，增加个关键肌肌力，克服体位性低血压

　　€远期目标：辅助下行走，ADL部分自理，回归家庭

　　€康复措施

　　€1、上肢肌力训练

　　€2、指关节被动活动

　　€3、下肢被动活动

　　€4、屈髋关节训练

　　€5、臀大肌，股二头肌、缝匠肌及跟腱的牵伸

　　€6、股四头肌肌力训练

　　€7、踝背屈肌力训练

　　€注意事项

　　€牵伸训练力度要适宜，防止骨折

　　€转移时注意保护颈椎，防止再次损伤

　　€针灸

　　€治疗原则：通经活络，行气活血

　　€治疗处方：曲池，手三里，合谷，阳陵泉，阴陵泉，三阴交，足三里，太冲

　　€理疗

　　€治疗项目：神经肌肉点刺激

　　€治疗部位：双下肢胫前肌、股四头肌，双上肢指屈肌、腕背伸肌，三角肌外侧束，冈上肌

　　€治疗作用：刺激肌肉，修复神经