•徐女士中期评估

　　•初评摘要

　　•根据ASIA标准评价脊髓损伤水平C级，不完全性脊髓损伤

　　•肌张力采用改良的ASHWORTH分级，内收肌张力3级，跟腱张力3级

　　•仰卧位右侧肩关节外旋0度

　　•长坐位平衡2级，端坐位平衡2级

　　•尿路感染，肩关节疼痛严重

　　•治疗进展

　　•右侧肩关节被动活动60度，主动30度

　　•长坐位平衡3级，端坐位平衡3级

　　•内收肌张力2级

　　•可轻度辅助下完成双桥运动10个每次

　　•目前存在问题

　　•ASIA:C级

　　•动评分51分，感觉评分120分

　　•左侧感觉平面C5 左侧运动平面T1 右侧感觉平面C5 右侧运动平面C7

　　•躯干及右侧手张力较高，肛门口存在张力影响大便功能

　　•Hoffer分级1级

　　•KAFO辅助站立

　　•Barthel指数40分，日常生活明显依赖

　　•肩关节疼痛

　　•右侧膝关节假韧带松弛，左侧手腕处内固定用力时疼痛

　　•腹壁反射消失，膝跳反射亢进，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，Hoffmann 证阳性

　　•下一阶段目标

　　•坐位平衡4级

　　•改善肩关节疼痛

　　•轮椅上自理

　　•康复措施

　　•牵张训练

　　•坐位平衡训练

　　•各关节活动度被动-主动训练

　　•床上翻身坐起训练

　　•呼吸训练

　　•关键肌群力量训练

　　•轮椅使用技巧训练

　　•KAFO站立

　　•空气压力波治疗

　　•双下肢主-被动治疗

　　•OT治疗

　　•针灸·理疗.蜡疗

　　•注意事项

　　•患者右侧膝关节假韧带松弛，治疗及平时护理需加强保护，防止右膝二次损伤

　　•患者稳定性尚不是很好，训练和转移时防止摔倒

　　•患者肩关节疼痛，治疗时手法要轻柔，防止疼痛加重

　　•针灸

　　•治疗原则：安神通络，行气活血

　　•针灸处方：神门 、内关、中脘、天枢、气海、 关元、 中级、 血海 、鹤顶 、阴陵泉、足三里、 丰隆、 委中 、承山 、三阴交、 太冲、 照海。