基本信息： 陆先生， 男，58岁

　　病史摘要：患者因原发性脑干伤，双额叶脑挫伤，右颞叶脑挫伤，外伤性蛛网膜下腔出血，右额颞顶急性硬膜下血肿，枕骨骨折入院，并与当日行右侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+颅内压监测。

　　目前患者主要障碍

　　1 PROM 左肩关节前屈150° 外展150°内旋90° 外旋70°

　　2 肌张力 采用改良的Ashworth分级为左肩关节前屈肌群1级，外展肌群1级，左下肢内收肌群1﹢级。

　　3 Brunnstrom分期 左侧上肢-Ⅴ，左侧下肢Ⅳ期，手-Ⅴ。

　　4 肌力 左上肢各肌群肌力4级，左下肢各肌群肌力4级。

　　5 坐位平衡 1级，站位平衡 0级。

　　6 Holden步行分级 1级

　　7 ADL评分 采用Barthel指数评分为15分(进食、转移、上厕所均为5分，其余0分)为日常生活完全依赖。

　　8 MMSE评分 12分

　　9 患者存在认知障碍，训练多无主动配合。

　　康复目标

　　近期目标：改善肩关节活动度，独立完成床边坐起，坐位平衡达2级，站立平衡1级。

　　远期目标：恢复日常生活活动功能，回归家庭。

　　康复措施

　　关节被动、主动活动，牵拉训练。上下肢力量训练。 坐位、站位平衡训练。侧支撑训练，床上翻身训练，腰背肌力 量训练。 床边坐起训练，四点爬训练，蹬车训练。站立训练，气压、针灸、理疗、OT、认知训练。

　　注意事项

　　训练过程中注意保护患者，避免损伤。

　　理疗治疗方案

　　治疗项目：中频15处方，功能性电刺激。

　　治疗部位：冈上肌、三角肌、腕背伸肌、

　　股四头肌、胫前肌。

　　治疗目的：增加肌肉力量使肌肉收缩。

　　针灸治疗方案

　　治疗原则：安神醒脑，通经活络。

　　l取穴处方：百会、四神聪、上星、印堂、太阳、曲池、手三里、外关、中诸、后溪、足三里、阳陵泉、悬钟、太溪。