

基本信息:吴先生,男,60岁。
病史摘要:患者因“脑出血后痰多伴发热二天”处于浅昏迷状态,头颅CT:两侧额叶、左侧颞叶多发脑挫裂伤较前相仿。蛛网膜出血较前相仿。双侧脑室后角积血,较前相仿。右侧枕骨、左侧额骨、左侧眼眶外侧壁骨折同仿。

目前主要功能障碍
Brunnstrom分期:上肢5期,下肢5期,手5期
改良的Ashworth分级:肱二头肌1 +级
平衡能力:坐位平衡1级,立位平衡0级
ROM:双肘关节在伸15到0度时活动受限,有痛感;双下肢的髋内旋受限
Holden步行分级:0级不能步行
感觉功能:无法检查
目前主要功能障碍
Barthel指数:5分,完全残疾,日常生活完全依赖
患者有言语障碍和认知障碍
MMSE无法评定
治疗不配合,以被动为主
对疼痛有反应有躲避反应

康复目标
近期目标:坐位平衡2级
远期目标:独立步行
康复措施
上下肢的被动活动
诱导其主动运动
双桥运动
坐位平衡训练
坐位下的重心转移训练
言语刺激
气压治疗
站床治疗
注意事项
患者有认知障碍,活动注意强度
针灸
治疗原则:疏经通络、醒脑开窍
治疗处方:百会、四神聪、外关、合谷、气海、关元、天枢、阴陵泉、阳陵泉、外劳宫、八邪、三阴交、足三里
理疗
治疗项目:神经肌肉电刺激
治疗部位:指伸肌、三角肌、腰背肌、股四头肌、小腿三头肌、胫前肌
治疗作用:刺激肌肉收缩,修复神经
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