基本信息：浦先生，男，58

　　病史摘要：患者缘因骑电动车不慎摔倒，送至市人民医院救治，行头颅CT示：外伤性蛛网膜下腔出血，右额颞急性硬膜下血肿，左颞急性硬膜外血肿，左颞骨骨折。复查头颅CT示左颞叶脑挫伤脑内血肿较前增多，神志转为朦胧，急诊全麻下行左侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术，后转至ICU。突发癫痫就治于市人民医院，行气管切开术，后因反复肺部感染再次入住市人民医院，现患者病情稳定，来我院康复，门诊以“脑外伤综合征，继发性癫痫”收住入院。

　　目前主要功能障碍

　　•肌张力:左上肢屈肌张力1+级，双下肢伸肌张力2级

　　•肌力评定：右上肢屈肌2+级

　　•关节活动度评定：PROM：左肩前屈140°、外旋20°、手指关节受限，右肩关节屈曲90°，外展90°，双髋屈曲90°

　　•四肢活动有震颤

　　•深浅感觉检查不配合

　　•左踝有压疮

　　•ADL：0分

　　•平衡：坐位0级，站位0级

　　康复目标

　　•改善关节活动度

　　•降低肌张力

　　康复措施

　　•床上良肢位的摆放

　　•床上翻身训练

　　•上下肢被动关节活动

　　•关节挤压，牵张

　　注意事项

　　•患者有骨质疏松，注意牵拉力度

　　针灸

　　•治疗原则：醒脑开窍 、行气活血

　　•治疗处方：百会、四神聪、水沟、外关、合谷、八邪、阳陵泉、足三里、太冲