初评：

　　【患者】：金大爷，男 ，92岁

　　【病史摘要】右股骨粗隆间骨折，做内固定术后2个多月入我院进行康复治疗。伴有腰椎管狭窄，脑萎缩，高血压病及冠心病。

　　一、目前主要障碍

　　关节活动范围测量：右髋关节：前屈主动20度/被动70度、外展主动10度/被动15度、内收主动0度/被动5度、后伸主动0度/被动5度，膝关节屈曲主动15度/被动20度。肌力采用徒手肌力测量法检查：双上肢肌力4级，右腿肌力：2级，左腿肌力3级，肌张力采用ashworth:正常肌围度测量：取髌上10cm处：右腿37.5cm,左腿33cm.感觉功能评定：双侧基本一致。深浅感觉基本正常平衡功能评定：坐位平衡：0级 立位平衡：0级; 日常生活能力评定：20分.

　　二、康复目标

　　近期目标：达到座位平衡1级

　　远期目标：恢复行走功能，达到生活基本自理

　　三、康复措施

　　1、扩大关节活动度及关及松动; 2、增强全身肌力训练; 3、坐起训练; 4、肌肉牵伸; 5、日常生活活动能力训练.

　　四、 注意事项

　　骨质疏松

　　中评

　　【患者】：金先生，男 ，92岁

　　【病史摘要】右股骨粗隆间骨折，做内固定术后2个多月2日入我院进行康复治疗。伴有腰椎管狭窄，脑萎缩，高血压病及冠心病。

　　一、目前主要功能障碍

　　关节活动度测量：右髋关节：前屈：90度、外展：20度、内收：15度、后伸：10度。膝关节：度屈曲：95度、伸展：0度。肌力：双上肢肌力4级、左腿肌力4级、右腿肌力3级。肌围度测量：取膑上10cm处：右腿36cm、左腿34cm、右腿有肿胀、左腿有少许肌萎缩。感觉功能评定：双腿感觉基本一致。日常生活活动能力评定按barthel指数：

　　二、康复目标

　　近期目标：让患者达到立位平衡一级; 远期目标：恢复行走功能，生活基本自理

　　三、康复措施

　　扩大关节活动度训练及关节松动; 增加全身肌力训练; 坐起训练进一步强化; 立位平衡训练; 肌肉牵伸训练; 日常生活活动能力训练.

　　四、注意事项

　　手法轻柔，病人有严重骨质疏松。