初评

　　【患者】：顾女士，女、81岁

　　【病史摘要】：患者因“左侧肢体乏力两小时”入住医院，入住时查头颅CT示：右颞顶枕部大部分面积梗塞，两侧多发腔梗，既往史房颤病史一年余，血压偏高，药物控制。、

　　一、目前主要障碍

　　1.brunnstrom分期：上肢I期，下肢I期，手I 期;2.肌力：软瘫期皆0级;3.改良Ashworth痉挛评估：无痉挛;4.关节活动度：患侧上下肢被动活动正常;5.Holden步态分级：0级，不能不行;6.ADL评分：0分，完全依赖;7.并发症：肩关节可疑半脱位;8.压疮分级：无压疮;9.感觉功能评定：痛觉、温度觉减退;复合感觉 正常;10.坐位平衡：0级

　　二、康复措施

　　1.Bobath举手训练;2.良肢位的摆放;3.坐位平衡训练;4.桥式运动;5.翻身训练;6.核心力量训练;7.电动起立床训练;8.气压治疗;9.针灸;10.中频电刺激。

　　三、康复目标

　　近期康复目标：坐位平衡1级;远期康复目标：生活自理，回归家庭

　　四、注意事项

　　训练循序渐进，力度强度适中

　　中评：

　　【患者】：顾女士，女、81岁

　　【病史摘要】：患者因“左侧肢体乏力两小时”入住医院，入住时查头颅CT示：右颞顶枕部大部分面积梗塞，两侧多发腔梗，既往史房颤病史一年余，血压偏高，药物控制。

　　一、目前主要障碍

　　1.brunnstrom分期：上肢III期，下肢IV期，手II 期;2.肌力：伸肘肌群3级，肩外展肌群2级，屈、伸髋肌群4级，伸膝肌群4级，屈膝肌群3级;3.改良Ashworth痉挛评估：小腿三头肌2级，伸肘肌群1级，掌屈肌群2级;4.关节活动度：患侧上下肢被动活动正常，主动活动时：肩外展90°、前屈5°;肘屈0°、伸90°;髋屈50°、伸10°;膝屈10°、伸90°;5.Holden步态分级：1级，需一个人不间断的帮助才能行走;6.ADL评分：60分，生活基本自理;7.并发症：肩关节可疑半脱位;8.压疮分级：无压疮;9.感觉功能评定：触觉、痛觉、温度觉减退;复合感觉 正常;10.坐位平衡：3级;11.站立平衡：1级

　　二、康复措施

　　1.Bobath举手训练;2.腰背肌、腹肌、股四头肌等肌肉肌力训练;3.从坐位到站位训练;4.坐位、站立平衡训练;5.桥式运动;6.仰卧起坐训练;7.核心力量训练;8.站立床训练;9.气压治疗;10.针灸;11.中频电刺激。

　　三、康复目标

　　近期康复目标：站立平衡2级;远期康复目标：生活自理，回归家庭

　　四、注意事项

　　训练循序渐进，力度强度适中