脊柱侧弯，听上去挺陌生，其实离我们并不远，我国的发病率在1-2.7%左右，绝大多数发生在青少年，女孩的发病率比男孩要高很多，达到1∶4。它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出，那么就出现了脊柱侧弯。

脊柱侧弯

　　脊柱侧弯的分类

　　脊柱侧弯可由多种疾病引起，且各有特点，临床上为了方便交流及指导诊断，常常按照病因来进行分类：通常分为姿势性侧弯(或功能性侧弯)，和结构性侧弯(器质性侧弯)两种。

　　功能性侧弯大多由于姿势不当、双下肢不等长、腰腿疼痛等其他原因导致，当去除上述原因后，侧弯会自动恢复正常。但是如果上述原因长期存在的话，脊柱侧弯也会慢慢演变为结构性。

　　而结构性侧弯通常是脊柱本身出了问题，通常分为：
　　1.特发性脊柱侧弯，较常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚。
　　2.先天性脊柱侧弯，是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的发育异常造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。
　　3.神经肌肉性脊柱侧弯，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁边的肌力左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
　　4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
　　5.间质病变所致脊柱侧弯，如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
　　6.后天获得性脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。
　　7.其他原因，如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

　　先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

　　由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

　　脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。