

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常的脊柱在额状面上无侧向弯曲,在矢状面上呈适度的颈、胸、腰和骶曲。脊柱侧向弯曲的畸形称为脊柱侧凸。应用Cobb法测量站立位X线正位片的脊柱侧向弯曲角度,若角度大于100 则为脊柱侧凸(国际侧凸研究学会)。脊柱侧凸的早期诊断、早期治疗至关重要。因此需健全中、小学生的普查工作,做到预防为主。

脊柱侧凸图示
先天性脊柱侧凸
由于先天性脊椎发育不全,如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其附属结构的发育不全,均可引起脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段,侧凸出现早,发展快,一股3~4岁的患者就可以有较显著的畸形。另一种类型是脊椎本身并无畸形,患者亦无其它疾病,兄弟姊妹数人或其父母均可有同样现象,即有明显的家族史。此种类型侧凸出现较晚,一般12~13岁始发现,发展也较缓慢,侧凸部位多局限于胸腰段,畸形不严重。
后天性脊柱侧凸
1、姿态性脊柱侧凸:往往由某种不正确姿势引起,常在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
2、神经病理性脊柱侧凸:由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小,侧凸畸形也愈严重。
3、胸部病理性脊柱侧凸:幼年患化脓性或结核性胸膜炎,患例胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱侧凸。
4、营养不良性脊柱侧凸:由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
此外,在椎间盘突出症时,神经根受到刺激或压迫;肾周围炎中一侧肌肉痉挛,由于各种原困引起两侧下肢不等长,均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引起侧凸。
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