关节痛

　　是关节疾病较常见的症状，引起关节疼痛的原因很多。从原因上可分原发性和继发性。原发性骨关节痛，多发生于中年以后，关节软骨退变引起。多发生于负重及运动多的关节，是老年人关节痛中较常见的类型。继发性关节痛包括：创伤性、先天性、感染性、相关疾病造成的骨关节痛等。南京鼓楼医院疼痛科主任医师陆丽娟提醒，以下几类人群要警惕关节痛。

　　1)退行性关节炎：

　　又称为骨关节炎，是较常见的关节痛，女性多见，多见于肥胖老人，膝关节疼痛较为多见。早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解，常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛;晚期病变关节疼痛加重，关节有摩擦感，活动时有响声，患者常跛行，严重影响患者生活。

　　2)类风湿性关节炎：

　　多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节，常对称性分布，病变关节活动受限，有僵硬感，以早晨为重，又称为晨僵;可伴有全身发热，晚期常出现关节僵直和畸形改变。

　　3)风湿性关节炎：

　　起病急剧，常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，不留下关节僵直和畸形改变。

　　4)痛风：

　　常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛，局部皮肤红肿热痛，患者常于夜间痛醒，全身各大小关节均可受累，以跖趾关节多见，晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。

　　5)结核性关节炎：

　　多见于儿童和青少年，以脊柱较常见，其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降;病变关节活动后疼痛加重，关节旁可有窦道形成，常可见分泌物流出。

　　6)化脓性关节炎：

　　起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上;病变关节红肿胀痛，患者常感病变关节持续性疼痛，功能严重障碍，各个方向活动，均引起剧烈疼痛。

　　7)骨关节肿瘤：

　　各种骨的良恶性肿瘤，均可引起关节疼痛，关节活动障碍。

　　8)外伤性关节痛：

　　常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍，如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，如半月板损伤等;反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。

　　9)代谢性骨病：

　　骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病。