膝关节及其周围骨折术后的患者，往往因膝关节被石膏固定时间过长，极易导致膝关节功能障碍，使患者日常生活不便，影响其生活质量。膝关节功能障碍是膝关节及其周围骨折手术及内、外固定后常见的并发症。由于长时间制动、肢体活动减少，可致伸膝装置因血液及淋巴回流障碍造成组织水肿、纤维渗出、纤维沉积到组织间隙内，并导致周围肌肉纤维化、挛缩及粘连，髌上囊粘连以至完全消失，使股四头肌及其肌腱与股骨之间的滑动消失，因而关节活动受限。

膝关节

　　综合康复训练包括关节牵伸、物理治疗、关节松动、肌力训练等，可缓解疼痛，消除水肿，促进患者膝关节功能及肌力恢复。此外，还可缓解粘连、延缓骨关节炎的发展，对于改善关节活动度的恢复起着重要作用。综合康复治疗可缓解疼痛，训练前给予牵伸可使萎缩的软组织在一定时间内慢慢拉长，继而可根据情况给予音频、蜡疗、关节松动术、软组织按摩等治疗。

　　1、训练重点

　　身体适应性训练主要是大肌群参与的有氧运动，包括步行、游泳、上肢和健侧下肢以及腰背部体操，目的是建立一个规律的体力训练模式，增强心血管适应性，提高机体有氧代谢能力，进而改善患者日常活动能力，由文体治疗师协助。肌力训练采用等长、等张、等速3种训练方法，初级阶段多选择单纯训练特定肌肉群的开链运动方式(OKC);进入高级阶段后则选择协同训练多个肌群的闭链运动方式(CKC)，后者更接近日常生活所需运动，并能同时锻炼主动肌和拮抗肌，强化神经肌肉的协调能力，由运动疗法师协助。

　　2、训练范围

　　关节活动范围训练应从不负重的主、被动运动过渡到负重的全关节活动范围的主动运动，主要包括坐或卧位的膝关节主动伸屈、持续器械上的被动运动(CPM)、关节牵引、关节松动技术，由运动疗法师协助。神经生理治疗技术主要指神经肌肉本体促进技术(PNF)，是一项通过刺激本体感受器来促进神经肌肉功能恢复的技术，由运动疗法师协助。

　　3、心理疏导

　　心理康复治疗创伤后膝关节功能障碍的康复治疗时间长，难度大，治疗时会出现难以忍受的疼痛等，都会使病人不易坚持，心理因素，特别是态度和情绪，在整个治疗过程中非常关键，由心理康复医师协助。理 疗由电、光、磁、热、冷、水等物理因子作用于膝关节，起到消炎镇痛、软化瘢痕、消散黏连的功效，由理疗师协助。中医康复治疗利用中国传统医学的治疗手段，如推拿、按摩、针灸等达到行气活血、疏通经络、消除疲劳、滑利关节的作用，由中医康复医师协助。

　　4、健康教育

　　指导患者主动地活动也是防治肌萎缩的有效途径，总之综合康复训练是治疗膝关节功能障碍较有效的方法，只要条件许可应尽早开展。结果表明膝关节功能障碍综合康复训练采用膝关节松动术、蜡疗、音频、软组织按摩及肌力训练组在膝关节活动度改善方面明显优于对照组(P<0.05)。因此，在膝关节功能障碍中将早期康复训练及时介入可取得良好的康复治疗效果。