

癫痫(epilepsy)是一组反复发作的神经元异常放电所致暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。根据有关神经元的部位和放电扩散的范围,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同程度障碍。

护理诊断
(1)有受伤的危险:与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。
(2)生活自理能力下降:与癫痫发作有关。
护理措施
(1)病情观察。注意发作类型,观察发作的时间及次数,发作时呼吸频率、意识状态。
(2)嘱病人有前驱症状时立即平卧,避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压病人身体,防止骨折及脱臼。头偏向一侧,应及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。抽搐时,给病人解开衣领,防止领口过紧,压迫呼吸。
(3)保持呼吸道通畅,经常吸痰,必要时气管切开。
(4)癫痫持续状态的病人,床旁一定要加床档,保持环境安静,避免强光刺激,按医嘱给予镇静剂,尽快控制抽搐,防治脑水肿,纠正水电解质平衡。发作停止后,避免紧张及过度疲劳,预防再发。
(5)加强皮肤护理,定期擦洗及按摩受压处,保持床铺清洁、干燥,平整无皱折,防止压疮发生。对易受磨损之关节处,用棉花及软垫加以保护,防止擦伤。
(6)少数病人抽搐停止。意识恢复的过程中有短时的兴奋躁动,应加强保护,防止自伤或他伤。
(7)药物护理。根据癫痫发作的类型遵医嘱用药,护理人员应将以下用药注意事项向病人家属说明。从单一药物开始,剂量从小到大。逐步增加到较大剂量而不能控制发作时再加用第二种药物。经药物治疗,控制发作2~3年,可以开始逐渐减药至停药。应首先从复合治疗转为单一药物治疗,单一药物由大剂量改为小剂,切忌服药后控制发作半年应自行停药或间断、不规则服药等。这样做不利于癫痫控制,并易引起癫痫持续状态发生。有些药物对肝肾功能有损害,定期抽血做肝、肾功能检查。药物用到一定量时可做血药浓度测定,以防药物毒、副作用。
(8)出院指导。向病人及家属解释控制发作需长时间服药的道理,在院外仍要注意按时服药和定期到门诊复查。
健康教育
(1)患者应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过度疲劳,便秘、睡眠不足和情感冲动。
(2)食物以清淡为宜,不食辛、辣食物,戒烟酒。
(3)适当参加体力和脑力活动对健康有利,应予以鼓励。
(4)带有危险的活动,如高攀、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等对癫痫患者应禁止。
(5)消除患者精神上的负担,不要因自卑而孤独离群。医护人员需对患者耐心解释,使其对疾病有正确的了解。在长期治疗过程中,树立战胜疾病的信心是康复的重要条件。
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