

研究数据表明,脑栓塞已经成为导致人类死亡的三大疾病之一,在全球范围内,每年使460万人死亡,其中1/3在工业化国家,其余发生在发展中国家,患病和死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率很高的国家之一,脑栓塞死亡率一直居死因之首。我国也是脑卒中死亡率高发地区,据估计居民现患脑血管病600万,每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力。所以,得了脑栓塞一定要及时的治疗。专家为您解读脑栓塞的病因。

根据栓子来源,病因可分为:
①心源性,占脑栓塞的60%~75%;
②非心源性;
③来源不明,约30%的脑栓塞不能明确原因。
1.心源性 引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病,风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位,约占半数以上;其他常见的有:冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤,亚急性感染性心内膜炎的赘生物,心肌梗死或心肌病的附壁血栓,二尖瓣脱垂,心脏黏液癌和心脏手术合并症等的栓子脱落。
关于炎性物质或赘生物进入脑血管,多在亚急性细菌性心内膜炎及先天性心脏病的基础上发生,细菌附着在病变的心内膜上繁殖,并与血小板,纤维蛋白,红细胞等结成细菌性赘生物,脱落后即可随血流发生脑栓塞,心肌梗死时,心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子。
近年来心脏手术的发展,增加部分心源性脑栓塞的发病机会,来自体循环静脉系统的栓子,经先天性心脏病房室间隔缺损,直接进入颅内动脉而引起脑栓塞,称为反常栓塞。
2.非心源性 非心源性栓子引起的脑栓塞有明确病因,证明栓子是来自心脏以外,常见的非心源栓主要有以下几种。
(1)动脉粥样硬化斑块脱落:主动脉,颈动脉或椎动脉粥样硬化所致血管内膜溃疡斑块脱落,造成脑栓塞,此外颈部大血管外伤,肺静脉血栓脱落等。
(2)细菌性栓子:如亚急性细菌性心内膜炎患者,其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物,该赘生物性质松脆而易脱落成栓子。
(3)脂肪栓子:常见于肱骨,股骨及胫骨等长骨骨折或长骨手术时,骨髓内脂肪组织被挤压进入血液中,形成脂肪栓子。
(4)空气栓子:如在胸部手术或颈部手术,人工气胸,气腹,皮下气肿伴有血管损伤时,空气进入血液循环中形成气泡,便成为空气栓子,还有潜水作业者上升过快或进行高压氧治疗时高压氧舱减压过快时,溶解在血液中的空气游离出来,在血液中形成气泡并相互融合,也可形成空气栓子。
(5)其他栓子:如支气管扩张,肺脓肿等形成的栓子,以及身体其他部位的感染(如肺部感染,肢体感染,败血症),肿瘤物质脱落形成的癌栓子,寄生虫或虫卵,羊水等均可引起脑栓塞。
3.来源不明性 还有部分脑栓塞利用现代手段和方法,虽经仔细检查也未能找到栓子来源称为栓子来源不明者。
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