一、临终关怀的含义

　　临终关怀也叫临终照顾。临终关怀一词较早起源于中世纪，当时是用来作为朝圣者或旅行者中途休息补充体力的驿站，后来被引申为指一整套有组织化的医疗方案，以帮助那些暂停于人生路途最后一站的人。临终关怀在医学上的概念是，对无望救治的老人的临终照顾。它不完全以延长老人生存时间长短为目的，而是以提高老人临终的生存质量为宗旨，对临终老人采取的是生活照顾、心理疏导、姑息治疗。重点是控制临终老人疼痛，减少和缓解临终老人痛苦，消除老人和家属对死亡的恐惧和焦虑，维持临终老人的尊严。也包括对家属在居丧期间的心理、生理关怀、咨询教育和其他项目。

　　二、临终关怀的护理内容

　　(一)死亡教育

　　死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容。老年人同年轻人一样珍视生命，留恋生活，总希望能继续活下去。要教育老人及其家属充分认识生命科学中的生、老、病、死规律，理解死亡，使家属能较为平静而理智地接受亲人即将死去的现实。

　　(二)尊重、关怀临终老人

　　对于临终老人，医护人员要给予极大的尊重和高度的同情。尊重临终老人就是对老人整个生命价值的肯定。无论老人对自己的病情是否已经了解，医护人员在任何情况下都不可流露出厌烦或消极、失望情绪，直至最后都要使老人一直抱有希望。只要老人的生命延续一天，就要满腔热情地为其提供全方位的服务。

　　(三)对临终老人进行全面护理

　　1、临终老人的躯体护理

　　(1)改善循环与呼吸机能密切观察生命体征变化，病情允许者采取半坐卧位或抬高头与肩，根据缺氧程度给予吸氧。神志不清者采取侧卧头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流，必要时吸痰，以保持呼吸道通畅。

　　(2)控制疼痛应观察疼痛的性质、部位、持续时间及程度，帮助老人选择较有效的止痛方法如按摩、听音乐、取舒适的体位及敷热水袋等，必要时使用止痛药物。

　　(3)改善营养状况为提高老人生活质量，应了解老人饮食习惯，在符合治疗原则的前提下，适量喂食喂水，必要时鼻饲或采用完全胃肠外营养，保证老人营养的供给。

　　(4)做好口腔及皮肤护理尽可能保持老人的个人卫生，每天做口腔护理、洗脸、梳头，衣服被褥清洁平整，以保持老人较好的情绪和生活质量。帮助采取舒适的体位，按时翻身，经常按摩受压部位，大小便失禁者保持会阴部皮肤清洁、干燥，预防压疮的发生。

　　(5)减轻感知觉的影响为老人提供单独病室，环境安静，光照适宜，以增加安全感。如双眼半睁，应用手轻轻将其眼睑闭合，定时涂眼药膏，并用生理盐水的湿纱布覆盖。当老人视力丧失时，应用语言和触觉与其保持联系。听力往往最后消失，所以讲话应清晰、语气柔和，不要在床旁讨论老人病情或失声痛哭，避免不良刺激。

　　2、临终老人的心理护理

　　(1)否认期护士与老人之间坦诚沟通，不要轻易揭露老人的防卫机制。应根据老人对其病情的认知程度进行沟通，与其他医务人员及家属保持口径一致，耐心倾听老人的诉说，维持老人适当的希望，并经常陪伴老人，使其安心并感受到护士的关怀。

　　(2)愤怒期护士应切记老人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望，不宜回避，要尽量让老人表达其愤怒，以宣泄内心的不快，充分理解患者的痛苦，加以安抚和疏导，并注重保护其自尊心。

　　(3)协议期此期的心理反应对老人是有利的，因为他能配合治疗并试图延长生命。护士应主动关心老人，鼓励其说出内心的感受，尽可能满足他们提出的各种要求，创造条件，实现老人的愿望。

　　(4)抑郁期护士应多给予同情和照顾，让其家人陪伴，允许老人表达其失落、悲哀的情绪，此时也不必考虑价值观，对老人微小的愿望亦加以重视，帮助实现，并加强安全保护。

　　(5)接受期护士应提供安静、舒适的环境，不要强求有护患的互动行为，尊重其选择，并继续陪伴老人，不断地给予适当的支持。