


亮亮 男 2岁
主诉:智力低下,不会站,不会走
病史:母亲怀孕5个月时胸闷咳嗽2个月,产前B超检查正常,患儿是早产儿,无窒息、无黄疸,到了6个月不会坐,7、8个月不会爬,1岁半不会走路,核磁显示脑白质软化。
检查:生命体征平稳,表情呆板,不会笑,用特殊方法引逗其哭时,嗓音不正常,查体不合作,四肢肌力、肌张力可,伸手取物时精细动作欠佳。 坐不稳,不会站,做0-6岁小儿神经心理标准量表,评分60分,诊断为脑瘫。
治疗方案: 脑瘫阶梯诊疗康复体系
治疗记录:
1月28日: 患儿表情已有所改善,引逗时已有笑容,精细动作已改善。
2月10日: 已坐稳
2月20日: 已会独站,已会独走5-8米
3月12日: 患儿做0-6岁小儿神经心理标准量表,评分95,已达到中级智力水平。
目前情况:患儿已能独站,独走,已会说一些简单的语言,智商已有明显提高。
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