【基本信息】姓名：刘先生 性别：男 年龄：53  床号：29

　　【病史摘要】左下肢胫骨平台骨折术后，左下肢肌间静脉血栓

　　【目前主要障碍】

　　1.肌力：左下肢腘绳肌3级，伸膝肌3级，髂腰肌4级，臀大肌4级，踝背伸肌4级，踝跖屈肌4级。

　　2.关节活动度：Arom膝屈85°，踝背伸5°;Prom膝屈85°，踝背伸5°。其余正常。

　　3.肢体围度：左下肢髌骨上10cm：46.5cm，髌骨下10cm：36.5cm。右侧下肢髌骨上10cm：48.5cm，髌骨下10cm：37cm。

　　4.疼痛评分：0分，不动不痛。

　　5.平衡：坐位平衡三级，立位平衡二级，患腿不负重。

　　6.步态：不能步行。

　　7.ADL：75分，生活基本自理。上下楼梯扣10分，行走扣15分。

　　8.并发症：肌间静脉血栓，肌肉萎缩。
 

　　【康复目标】

　　近期目标：2-3周增强下肢肌肉力量达5级，增加关节活动度达接近正常。

　　远期目标：生活完全自理，回归社会工作，回归家庭

　　【康复措施】

　　1.左膝关节、踝关节的分离牵张及肌肉的牵伸。

　　2.左下肢各肌肉力量与耐力的训练。

　　3.左下肢膝关节、踝关节关节活动度的训练。

　　4.左膝关节姿势控制与稳定性训练。

　　5.平衡功能的训练。

　　6.步态姿势的纠正。

　　7.功能训练的指导。

　　8.冰疗。

　　9.CPM持续被动关节活动度训练。

　　10.中药熏蒸。

　　11.蜡疗