患者姓名：郭某某

　　性别：男

　　年龄：37岁

　　病史：患者2014年9月1日因头部坠落伤后昏迷，送院时急诊为“重型开放型颅脑损伤，创伤性湿肺，左眼球贯通伤，左声带麻痹”，行开颅探查及枕部尖状窦凹隔性骨折摘除术，术后指尖出血，营养脑细胞及支持对症治疗。2013年10月并发急性黄疸性肝炎。现患者仍有四肢活动不利，以右侧为重，日常生活能力受限。

　　入院诊断：

　　1、颅脑外伤术后

　　2、四肢瘫(右侧重)

　　3、右肺挫伤并肺不能

　　现康复效果：经过3个月的综合康复治疗，患者坐位平衡由Ⅰ级提高到Ⅱ级，现可直腿坐。ADL能力得到显著提高，现可独自脱裤，穿袜、穿鞋等，左上肢肌力达到了3+级，双侧髋关节活动度较入院增大，右侧上肢肌力约Ⅳ级，双下肢肌力提高至Ⅱ+～Ⅲ+级。言语能力有很大提高，已能较清晰的对人对答。