

患者刘先生,53岁,某轮胎厂职工。患者于2年前从高处摔伤,在浙江省某人民医院行开颅手术,术后在该院进行康复治疗。期间,刘先生妻子不能与之患难与共而离家出走,儿子少不知事,对其不闻不问。照顾刘先生的重任落在了年近八旬、身患高血压、冠心病等多种疾病的老母亲身上,对儿子始终不离不弃。经多方打听,辗转来到我院康复科治疗。患者入院时情况是:右侧面瘫,右侧上下肢体活动功能受限,对疼痛和声音不反应,Glasgow指数三分,为严重损伤,半脱位,吞咽障碍,意识不清,对外界刺激不能做出应答,大小便失禁,处于植物持续状态。

入院诊断为:1、脑外伤后遗植物持续状态;2、Ⅱ型糖尿病。入院检查后的情况为:神志不清、失语,进食困难,右上肢屈曲痉挛,肌张力高,右肩关节可做少许被动活动,右肘关节屈曲痉挛,不能伸张,右腕关节强直,无屈伸活动,右手呈握拳状、拇指内收,无活动功能,右下肢伸肌痉挛,右髋关节可被动前屈外展30度,右膝踝关节强直,右足下垂内翻,不能站立。
我院根据患者病情制定了综合的治疗方案,共从8个方面对其进行康复治疗。患者在我院经过近4个月的治疗,效果十分明显,神志比入院时好,对外界刺激有所反应,能发出简单的声音,能认识母亲,可与医生握手,可吞咽软食,右肩关节可做较大范围活动,可在旁人帮助下完成屈曲活动,右髋关节可被动外展60度,右膝踝关节可轻度屈曲5°~10°,可在直立床辅助下站立约20分钟,右足跟可见肉芽组织增生。对疼痛和声音有反应,Glasgow可达5—6分,糖尿病达到有效控制,血糖值处于正常水平。
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