

关于脑中风的康复治疗,诊断一旦明确且病情稳定,一般在2周内就可以开始,以预防并发症、尽早恢复生活自理和活动能力、防止再次发作。发病后3个月内是功能恢复较快时期,6个月时较显著,部分患者一年后仍可以有改善。发病时间很长,但是从未接受专业康复的患者,仍然有可能通过针对性的康复治疗改善功能。患者完成康复治疗出院后仍然可以继续自我锻炼,进一步改善功能。

脑中风后身体功能障碍主要表现为一侧肢体的活动障碍,即“偏瘫”。也常合并言语障碍、认知障碍、吞咽障碍、排尿障碍等。脑中风的脑组织损伤目前尚不能治愈,但是通过针对性个体化专业康复训练,功能障碍可以显著改善。以下介绍脑中风功能障碍康复要点:
一、运动障碍
运动障碍主要包括肢体偏瘫、步行障碍,上肢活动障碍、肌肉痉挛等。
康复目标:改善步行能力和日常生活自理能力。尽管多数患者一年左右可以恢复行走,但通常是步态异常。如果早期开展康复训练,就有可能预防异常运动模式,已经发生异常模式的患者也可以通过康复训练得到纠正,生活可以实现基本自理。
康复手段:神经肌肉促进技术、转移训练、协调和平衡训练、步态训练、矫形器应用、日常生活活动能力训练、中国传统康复训练等。
二、交流和言语障碍
交流和言语障碍包括听、说、读、写困难,和他人交流困难。
康复目标:改善发音、理解力和表达能力,使患者可以和他人有效地交流。
康复手段:言语训练,发音(构音)训练,认知训练。
三、吞咽障碍
吞咽障碍是脑卒中的常见问题,表现为食物经口唇到胃的过程障碍,部分患者可能将食物误吸入肺部,有可能导致吸入性肺炎,甚至致命。
康复手段:咽反射和咽部感觉易化训练,吞咽肌力训练,肌肉痉挛处理和吞咽协同运动训练。
四、排尿障碍
脑卒中后排尿功能障碍可能表现为尿潴留、尿失禁和尿频,其主要原因是脑卒中后膀胱反射异常和/或交流和认知障碍。
康复目标:恢复排尿控制能力。
康复手段:针对性康复护理和膀胱功能训练、行为治疗。
五、排便障碍
脑卒中后出现排便功能障碍很常见。通常表现为便秘、粪团形成和大便失禁。
康复目标:恢复排便控制能力。
康复手段:肛门控制训练、生物反馈训练、饮食结构调整、行为治疗。
六、认知障碍
认知障碍:记忆力丧失、注意力下降、判断力降低、计算、推理和归纳的能力下降,新知识学习不能。
康复目标:改善认知功能。由于认知障碍康复是长期和复杂的过程,康复目标需要和其直系亲属协商设定。
康复手段:认知训练、心理治疗、行为治疗、药物使用。
七、情感障碍
常见抑郁和/或情绪失控,影响患者日常生活。
康复目标:改善情感。
康复手段:行为矫正性心理治疗,康复教育。
八、 视觉障碍
视觉障碍:复视、视力下降和偏盲。患者往往忽略视觉障碍,并否认自己无法看见的物 体,使患者受伤的危险明显增大。
康复目标:尽管康复治疗无法治愈视觉障碍,但是可以改善障碍,减少受伤的危险。
康复手段:认知障碍、注意力训练、日常生活活动训练等。
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