在鉴别诊断方面。慢性腰腿伤的重点是对引起腰腿痛的原发病因进行鉴别与诊断：

慢性腰腿伤诊断

　　(1)急性腰扭伤：多有明显的腰部闪转扭伤史。伤后立刻出现腰痛。活动受限。腰部有明显压痛点。体位不能自如转换。疼痛为痉挛性疼痛。X光片无异常。

　　(2)腰肌劳损：多为慢性腰痛。疲劳状态下发病。与气候变化有关。疼痛多为胀性。休息后可以缓解。X光片可无异常。也有的有先天性脊柱裂等畸形。

　　(3)腰椎间盘突出症：腰部多有损伤史。腰伴下肢放射性疼痛。症状时轻时重。活动受限。咳嗽。喷嚏。弯腰则可加重症状。休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛。直腿抬高试验阳性。并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片或腰椎CT可协助确诊。

　　(4)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作。下肢麻木行走无力。间歇性跛行。X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄。椎管内径变窄。

　　(5)第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史。第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射。腰三横突附近可触及条索状或结节状物。