脊髓损伤常造成瘫痪和其他功能障碍，包括膀胱、肠道、呼吸、心血管和性功能障碍，以及社会、经济和心理方面的并发症。单从物理治疗对脊髓损伤的康复来说，就是一个不小的挑战，下面我们一起去了解一下：

　　一、脊髓损伤的评定对物理治疗的挑战

　　脊髓损伤的评定十分重要，不仅与指定可实现目标有关，还可识别关键问题。例如，物理治疗师可以对患者从轮椅到床的转移能力进行主观评定，从而识别潜在问题。评定包括观察和分析患者转移时做出的尝试，从而确定转移过程中哪部分存在困难，列出潜在的问题。这种形式的评估可以指导治疗。

　　评定也可以作为监测进步的客观方法。为实现这一目的，必须进行标准化和客观的评定。物理治疗师可以量化患者转移时需要的帮助程度，计算转移所需的时间，而不是仅仅观察患者所做出的努力。如果不进行活动受限的评估以量化患者移动及完成指定运动任务的能力，仅进行单纯的残损评估对物理治疗师来说意义并不大。

　　评估的结果及目标设定可用于指导治疗。治疗必须基于证据，但脊髓损伤人群缺乏高质量及结论性的随机对照研究，对物理治疗是一个很大的挑战。物理治疗师需借助其他领域的经验作为指导。

　　二、脊髓损伤的治疗范围对物理治疗的挑战

　　除缺乏高质量的直接证据外，物理治疗师还面临着治疗范围过于广泛的问题。例如，需治疗疼痛及呼吸并发症，使用电刺激治疗压疮，制定体力训练方案，鼓励患者进行健康的生活方式，教授残疾者运动，给患者提供各种不同类型的矫形器、夹板和辅助器，开出轮椅处方，提出预防肩痛及压疮的策略以及处方各种不同的电刺激干预等。

　　急性脊髓损伤的医疗处理主要是将进一步神经损伤的可能性降到较低以及获得较佳恢复。无论是保守治疗还是手术治疗，首先需稳定脊柱。该期物理治疗的重点在于治疗呼吸系统并发症以及预防长期卧床引起的继发性骨骼肌肉问题。

　　患者临床情况稳定后即可开始康复。康复以患者为中心，涉及一个团队。康复的总体目标是使患者获得满意的生活并回归工作。康复期物理治疗的重点在于完成与目标相关的运动任务，如步行、推轮椅、转移及使用上肢。

　　因此，治疗脊髓损伤的物理治疗师需具备各种不同的临床技能。面临的其他挑战还包括对干细胞及机器人等新技术保持开放的心态。当然，在仅有低质量证据支持的情况下，不建议推广这些新技术，可能会造成精力、财力和资源的浪费以及患者的努力白费。

　　脊髓损伤患者不仅需要初期的医疗护理和康复，同时也需要有利于轮椅移动的环境及合适的家庭护理、仪器、交通、工作及经济支持。因此，脊髓损伤的处理十分复杂，涉及到专业的医疗机构、组织和政府服务部门。