导读： 神经损伤后，患侧肢体不能运动，给患者的工作及心里带来沉重的负担，快速恢复患侧肢体的功能是患者迫切需要解决的一个问题。由于对神经损伤恢复的规律认识不足，以及目前存在
神经损伤后，患侧肢体不能运动，给患者的工作及心里带来沉重的负担，快速恢复患侧肢体的功能是患者迫切需要解决的一个问题。由于对神经损伤恢复的规律认识不足，以及目前存在分科过细，学科间相互了解认识不足等原因，需要我们正确认识周围神经损伤的康复知识，尤其是周围神经损伤康复的功能评定。
神经恢复是非常缓慢的过程，神经损伤程度不同，恢复时间不同，神经损伤恢复较长时间1-2年，短的1-2个月，通常3-6个月。
周围神经损伤康复的功能评定主要有以下几个方面：
一、运动功能评定
(一)运动功能的评定
(1)视诊，皮肤是否完整，肌肉有无肿胀和萎缩，肢体有无畸形，步态和姿势有无异常。
(2)肢体周径测量。
(3)肌力和关节活动范围评定。
(二)运动功能恢复的评定
周围神经损伤后运动功能评定表(BMRC)：
0级(M0) 肌肉无收缩
1级(M1) 近端肌肉可见收缩
2级(M2) 近、远端肌肉均可见收缩
3级(M3) 所有重要肌肉能抗阻力收缩
4级(M4) 能进行所有运动，包括独立的或协同的
5级(M5) 完全正常
二、感觉功能评定
(一)感觉功能评定
包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、位置觉、神经干叩击试验等。
(二)感觉功能恢复评定
S0：感觉无恢复
S1：支配区皮肤深感觉恢复
S2：支配区浅感觉和触觉部分恢复
S3：皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失
S5+：感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复
S4：完全恢复
感觉检查包括：
浅感觉：痛、温、触
深感觉：关节位置、震动、压痛
复合觉：数字识别、亮点辨别、实体
主观感觉异常：异常感觉、感觉倒错
三、电生理评定
(一)强度-时间曲线检查：通过时值测定和曲线描记，判断肌肉为完全失神经支配，部分失神经支配和正常神经支配。
(二)肌电图检查：通过针极肌电图检测，可判断神经受损是程度是神经失用，轴突断离或神经断离。
评估标准：
轻度失神经支配：肌电图可见自发电活动，运动单位电位波幅、时限基本正常，募集相为混合和干扰相，神经传导速度正常，波幅可下降。
中度失神经支配：肌电图出现较多自发电活动，募集相为单纯至混合相，神经传导速度不超过20%，波幅下降不超过50%。
重度失神经支配：肌电图出现大量自发电活动，仅见单个运动单位电位，运动单位电位波幅可增高，时限可增宽。
完全失神经支配：肌电图出现大量自发电活动，无运动单位电位出现，电刺激神经干相应肌肉检测不到符合肌肉动作电位。
(三)神经传导速度的测定：可判断神经损伤的部位，神经再生和恢复情况。
(四)体感诱发电位检查：刺激从周围神经上行到脊髓、脑干和大脑皮层感觉区时在头皮记录的电位。
优点：具有灵敏度高、对病变进行定量估计、对传导通路进行定位测定、重复性好等
(五)直流感应电检查法：通常在神经受损后15-20天可获得阳性结果
观察指标：兴奋阈值，收缩形态和积极性反应等。
四、日常生活活动能力评定(ADL)
周围神经损伤后，会不同程度地出现ADL能力困难
周围神经损伤康复的功能评定对了解病人的能力，制订康复计划，评价治疗效果，安排重返家庭或就业都十分重要。
