一般认为，对脑血管病后遗症中偏瘫的康复治疗，开始时间越早越好，3个月内恢复的可能性较大，半年后恢复的可能性就小的多了，通常1年以后就很难恢复。但是，有少数患者在偏瘫多年后通过康复治疗和锻炼，仍可能有些进步。总之，治疗愈早，使脑局部受损的范围缩小、测支循环的产生使脑缺血得以改善，有助于功能的恢复。如果病变部位脑组织已经机化、软化，则神经功能就难恢复了。

　　偏瘫俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪。偏瘫是急性脑血管病较 常见的后遗症。 偏瘫的康复，可采用运动疗法、药物疗法、针刺疗法、高压氧治疗及“搭桥”手术等多种方法，但对于每一个家庭来讲，较切实可行的是运动疗法。

　　运动疗法是让偏瘫病人获得独立生活能力的较重要的治疗方法。轻度偏瘫病人经过治疗和运动锻炼，一般在4—5周即可扶拐行走。但是，中度和重度偏瘫病人需经过3—6个月由被动到主动的活动，才能扶拐行走。年老或体弱的病人更需要一个循序渐进的过程。辅助者要依据这一规律，有计划有步骤的帮助病人站起来并行走。具体方法如下：

　　第一步被动锻炼。偏瘫卧床病人的早期运动是必须的，因为肌肉不用就会导致“废用性肌萎缩”，关节就会强直。要求家属每天对患肢各活动100—200次，肢体能有所活动的病人应在床上作患肢伸屈运动。为了将来的站立并行走，床上运动开始得越早越好，开始时动作应轻柔。

　　第二步从卧床到坐位。偏瘫病人从卧床到坐位也需要一个锻炼和适应过程，长期卧床者如果突然坐起，会因体位变化引起短暂性脑缺血，导致面色苍白、头晕、全身出汗，所以锻炼应循序渐进。一般每天可让患者的头背抬高10度，每天锻炼2—3次，每次需3—5分钟。大约一周后病人可以在有靠背的椅子上坐稳。然后两足踏地，辅助者双手扶住病人肩部，每日锻炼3—5次，每次持续20—30分钟，锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。辅助者随着病人坐稳程度的增加可渐渐撤离双手，让病人健侧手抓住椅背以维持平衡，然后鼓励人撤离健侧手，完全靠身体平衡坐稳。

　　第三步站立锻炼。瘫痪病人开始时站立并不能平稳，必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次3—5分钟，每日数次，逐渐增加每天站立的次数及每次站立的时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部，双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者双手撤离，病人靠墙独立站立后逐渐扶床栏站立。然后在辅助者保护下，让病人双手扶床烂，进行躯干左右旋转运动，要进一步可做左右摆动，而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打下基础。

　　第四步行走锻炼。患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅助者的帮助，改为扶拐行走。一般扶拐行走的距离由短到长。弃拐行走的途中要有依靠物，以便在依靠的情况下徒手行走，逐渐加长行走距离。

　　训练方法

　　一、基础训练

　　1、坐位平衡训练：

　　先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等 。

　　2、站位平衡训练：

　　要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走 。

　　3、行走训练：

　　初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度;

　　4、上下楼梯训练：

　　上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法;

　　5、使用轮椅训练：

　　初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转;

　　6、改乘动作训练：

　　病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全;

　　二、日常生活训练

　　经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大;训练方法有：

　　1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等;

　　2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅;

　　3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器，大小便自我处理;就餐，穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;

　　4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理。

　　就目前来讲，治疗偏瘫的更好方法是综合性康复措施，包括药物、针灸(体针、头皮针、耳针)、理疗(推拿、按摩、超声波治疗)、高压氧仓治疗、模拟气功的人体场治疗、功能锻炼等。所谓综合性康复措施不是把各种治疗方法同时应用，而是在医生指导下，有计划地进行。康复治疗确能改善功能，尤其在穿衣、大小便和活动能力等方面。可以肯定，接受康复治疗者比未接受康复治疗者的功能恢复要显著得多。