脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍较常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。

　　语言障碍可以表现为运动性失语,感觉性失语及命名性失语。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思;感觉性失语则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话;命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。

　　脑出血后的功能恢复,在其病后的前3个月内,特别是较初几周内变化较快。6个月时基本达到较大恢复,发病2年后,不会有明显变化。所以早期的功能锻练,特别是急性期患者的康复是否得当,直接影响患者远期效果和生活质量。下面我们一起来了解脑中风的康复知识。

　　一、休息、活动指导

　　1、急性期应绝对卧床休息(4-6周),不宜长途运送及过多搬动，翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。

　　2、神志不清,躁动及合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。

　　3、抬高床头15度-30度,以利于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑水肿。

　　4、昏迷病人平卧,头侧卧位,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。

　　5、生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5-10分钟/次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。

　　二、饮食指导

　　指导病人进行必要的食疗,可以提高机体的抗病能力,改善脑循环。不食刺激性食物,嘱病人戒烟,减少饮酒,避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物,肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅,可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。

　　急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300—2800卡/日)饮食。限制钠盐摄入(少于3g/日)，因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜,过热可能烫伤口腔黏膜,过冷易致腹泻,影响吸收。对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300ml/次,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒,消毒冷却后再喂。

　　恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。

　　三、功能锻炼和运动指导

　　脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷,下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩,一般病人在起病数月甚至更长的时间内,只要能坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。

　　对失语或语言不利的病人,每日上、下午要有一定的时间进行语言训练,逐步恢复语言功能。语言功能的训练:(1)运动性失语:字-词-短句;(2)感觉性失语:用手势、表情来表达用意;(3)命名性失语:用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练,但要注意防止病人过度疲劳。

　　四、做好心理疏导

　　1、急性期病人生命危重,家属十分着急, 应主动与家属详细解释病情及预后,消除其紧张焦虑心理,告之合理安排陪护及探视,保持病室环境安静的重要性,减少一切不良刺激,使其树立信心,积极配合抢救与治疗。

　　2、恢复期脑出血病人因长期卧床,生活不能自理而出现悲观、忧郁,在进行功能锻炼时,往往有急于求成的心理,医护人员要耐心细致地进行心理疏导,多做说服解释工作,关心体贴病人,并列举典型康复病例,鼓励病人增强康复的信心,使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼,免受精神刺激,尤其是过喜、过怒等情绪变化,都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激,让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。